در شرایط کنونی تنها داشتن بیمه های اجتماعی همچون تامین اجتماعی وخدمات درمانی در هنگام بیماری و بروز حادثه برای بیمه شدگان کافی نمی باشد.هزینه های بستری و عمل جراحی در بیمارستان ها ، فشار مالی فراوانی را به بیماران وارد می نماید.
سازمان ها، شرکت ها و نهادهای موفق برای بالابردن رضایتمندی کارکنان خود انواع خدمات رفاهی و درمانی را برای آنان فراهم می آورند. زیرا معتقدند که کارکنان راضی به سازمان وفادار مانده و در جهت تحقق اهداف سازمان گام برمی دارند. به همین منظور سازمان های دولتی و خصوصی که تعداد کارکنان آنها و افراد تحت تکفلشان بیش از پنجاه نفر باشند، می توانند در جهت دستیابی به این هدف، این گروه را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند. با این عمل سازمان آرامش و اطمینان را قبل ازبروز بیماری یا حادثه به آنان هدیه می کند.
هزینه هایی که توسط این بیمه نامه می تواند پرداخت گردد، به شرح زیر می باشد:
- جبران هزینه های بیمارستانی : بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود ( با بیش از ۶ ساعت بستری)، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن.
- همچنین جبران هزینه های جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسک ستون فقرات) – قلب، پیوند کلیه، مغز استخوان و پیوند ریه و کبد حداکثر تا دو برابر تعهد بیمارستانی.
- هرینه های زایمان طبیعی و سزارین.
- هزینه های پاراکلینیکی شامل موارد زیر:
- جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع سی تی اسکن ، انواع آندوسکوپی- ام آر آی ، اکو کار دیو گرافی ، رادیو تراپی.
- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، نوار عضله ، نوار مغز ، آنژیوگرافی چشم ، نوار عصب.
- اعمال مجاز سرپایی شامل : شکستگی ها ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی، اکسیزیون ، لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی.
- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم به میزان چهار دیوپتر و بیشتر برای هر چشم.
- هزینه آمبولانس (داخل شهری و بین شهری) و سایر فوریت های پزشکی در صورتی که نهایتا به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان گردد.
در بیمه نامه درمان گروهی ، جهت تعداد بیش از هزارنفر ، تخفیفات گروهی اعمال می گردد.
ثبت ديدگاه